據(jù)《方案》顯示，此次整治工作將聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域；還將聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，對(duì)2022年醫(yī)保費(fèi)用排名靠前的重點(diǎn)品種，要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
《方案》列出了4份醫(yī)保費(fèi)用靠前的重點(diǎn)產(chǎn)品名單，包括30個(gè)西藥、30個(gè)中成藥、30個(gè)中藥飲片和30個(gè)高值耗材。共120個(gè)產(chǎn)品被納入其中。
在西藥部分，30個(gè)品種中，有9個(gè)是第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄品種，另有3個(gè)被納入省級(jí)監(jiān)控目錄。2個(gè)尚處于國(guó)談協(xié)議期的品種也被納入到該名單中。此外，還有一些品種與國(guó)家集采品種重疊。這30個(gè)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用靠前的中成藥，19個(gè)是獨(dú)家品種。其中12個(gè)未進(jìn)入集采，18個(gè)品種不同程度進(jìn)入了各地集采項(xiàng)目；未進(jìn)入集采的品種，多半品種終端市場(chǎng)在零售藥店，如安宮牛黃丸、阿膠、強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方阿膠漿、速效救心丸等，這些品種納入其中，估計(jì)是在零售藥店也是消費(fèi)醫(yī)?？ǖ拇笃贩N。院外零售比院內(nèi)強(qiáng)的這一特點(diǎn)，似乎也佐證了這是中成藥納入集采的觸發(fā)條件之一；納入此名單的幾個(gè)獨(dú)家品種，雖然未進(jìn)集采，但費(fèi)用靠前，還是納入監(jiān)測(cè)，如參松養(yǎng)心膠囊（以嶺）、通心絡(luò)（以嶺）、芪藶強(qiáng)心膠囊（以嶺）、穩(wěn)心片（膠囊、顆粒）、丹紅（步長(zhǎng)）、蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)）、速效救心丸（津藥達(dá)仁堂）。繼2019年重點(diǎn)治理高值耗材、公布18類重點(diǎn)耗材清單之后，又迎來(lái)了對(duì)骨科、心內(nèi)、血透、檢查、檢驗(yàn)等領(lǐng)域的重點(diǎn)“聚焦”，并列舉30個(gè)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用靠前的耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專項(xiàng)整治將加速技耗分離及檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2022年六大民營(yíng)上市連鎖藥店（下稱“六大連鎖”）營(yíng)收穩(wěn)中向好。其中，大參林、老百姓大藥房?jī)杉夜镜臓I(yíng)收均突破200億，益豐也近乎達(dá)到200億關(guān)口。三家連鎖老百姓大藥房、益豐藥房、大參林門(mén)店數(shù)均已突破10000家，步入萬(wàn)店時(shí)代。老百姓大藥房會(huì)員總數(shù)達(dá)到7122萬(wàn)，年新增會(huì)員數(shù)870萬(wàn)。同比增長(zhǎng)13.92%，會(huì)員數(shù)量居六大民營(yíng)上市連鎖企業(yè)首位。益豐藥房會(huì)員數(shù)量緊追其后，2022年益豐藥房累計(jì)建檔會(huì)員人數(shù)達(dá)7090萬(wàn)，同比增長(zhǎng)27.98%，公司官方公眾號(hào)粉絲超1500萬(wàn)。《辦法》進(jìn)一步明確了廣告主、互聯(lián)網(wǎng)廣告經(jīng)營(yíng)者和發(fā)布者、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)提供者的責(zé)任；
對(duì)民眾反映集中的彈出廣告、開(kāi)屏廣告、利用智能設(shè)備發(fā)布廣告等行為作出規(guī)范；細(xì)化了“軟文廣告”、含有鏈接的互聯(lián)網(wǎng)廣告、競(jìng)價(jià)排名廣告、算法推薦方式發(fā)布廣告、利用互聯(lián)網(wǎng)直播發(fā)布廣告、變相發(fā)布須經(jīng)審查的廣告等重點(diǎn)領(lǐng)域的廣告監(jiān)管規(guī)則；新增了廣告代言人的管轄規(guī)定內(nèi)容。
其中，有關(guān)藥品違法廣告包括處方藥廣告、健康養(yǎng)生知識(shí)廣告、保健品廣告等內(nèi)容。
目前，除了山東外，河北、廣東、海南、內(nèi)蒙古、四川、山西、天津均已發(fā)出通知，進(jìn)行第八批集采中選藥品第二備供的通知。4個(gè)處方藥，轉(zhuǎn)為OTC「處轉(zhuǎn)非」如何申報(bào)？
近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)出公告，經(jīng)該局組織論證和審核，地氯雷他定分散片、氯雷他定顆粒、鹽酸氨溴索口腔崩解片、萘普生鈉片由處方藥轉(zhuǎn)換為非處方藥。品種名單及其非處方藥說(shuō)明書(shū)范本一并發(fā)布。
國(guó)家藥監(jiān)局要求相關(guān)藥品上市許可持有人在2024年1月22日前，依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，向省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)提交修訂說(shuō)明書(shū)備案，并將說(shuō)明書(shū)修訂內(nèi)容及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等單位。5月6日，北京市醫(yī)保局發(fā)出通知，公布該市《2023年北京市醫(yī)療保障重點(diǎn)工作》。根據(jù)重點(diǎn)工作安排，在DRG付費(fèi)方面，北京市將做好與DRG付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式的有效銜接，做好與集中采購(gòu)、國(guó)家談判藥品等政策的高效聯(lián)動(dòng)。將全市符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入實(shí)際付費(fèi)范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及目錄調(diào)整方面，做好國(guó)家藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。開(kāi)展醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。在雙通道落地方面，暢通國(guó)家談判藥品“雙通道”保障機(jī)制，推進(jìn)北京地產(chǎn)國(guó)家談判藥品進(jìn)院。在集采方面，繼續(xù)擴(kuò)大本市藥品、耗材集采品種范圍。加強(qiáng)中藥配方顆粒集采規(guī)則研究，推進(jìn)集采統(tǒng)一支付結(jié)算試點(diǎn)工作。5月4日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》。該通知明確了定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)納入普通門(mén)診統(tǒng)籌管理的條件，以及處方流轉(zhuǎn)方式。支持門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品。市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店通過(guò)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，協(xié)商約定醫(yī)保結(jié)算藥品的價(jià)格加成率、加成限額等。
《通知》明確，符合以下條件的本市定點(diǎn)零售藥店，與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，可以按規(guī)定為參保人員提供普通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)。5月5日，安徽省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)保慢特病門(mén)診用藥目錄的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕28號(hào)），公布了該省門(mén)診慢特病新增及調(diào)出用藥目錄。從公布的用藥目錄來(lái)看，此次對(duì)門(mén)診慢特病種新增69種病種或適應(yīng)癥，相應(yīng)增加了153個(gè)用藥品種。從新增用藥的數(shù)量來(lái)看，惡性腫瘤領(lǐng)域新增最多，增加了27個(gè)品種，冠心病領(lǐng)域增加15個(gè)，艾滋病新增14個(gè)（含阿茲夫定片）。此外，心功能不全、支架植入術(shù)后、白血病、尿毒癥等領(lǐng)域新增用藥也達(dá)到或超過(guò)10個(gè)。5月4日，湖北省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處發(fā)布價(jià)格公示信息，16個(gè)通用名23個(gè)品規(guī)所屬企業(yè)遞交了藥品主動(dòng)降價(jià)申報(bào)資料，經(jīng)過(guò)審核予以公示。公示期為3個(gè)工作日（2023年5月4日至2023年5月6日）。
這些品種包括人血白蛋白注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，阿莫西林克拉維酸鉀片等市場(chǎng)上的大品種。企業(yè)主動(dòng)不同程度的降價(jià)，其中，通用三洋的醋酸阿托西班注射液兩個(gè)品規(guī)降幅均超過(guò)80%，其中0.9ml:6.75mg規(guī)格的降幅為87.61%，為全場(chǎng)最高。
