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優(yōu)化雙通道管理,吉林發(fā)布兩份清單(附179個(gè)品種名單)

2024-12-26 已瀏覽【539】次
摘要 來源:醫(yī)藥云端工作室
9月4日,吉林省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化“雙通道藥品”管理工作的通知  吉醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),《通知》明確“雙通道”管理內(nèi)涵及范圍、支付政策。優(yōu)管理方式,實(shí)行分類管理,共納入179個(gè)品種,分為兩部分來管理,兩個(gè)清單分別有78個(gè)、101個(gè)國(guó)談藥物。

其中,對(duì)適應(yīng)癥復(fù)雜、需定期回訪且需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門在責(zé)任醫(yī)師審核基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)核把關(guān)后確定的有101個(gè)。(名單見文末)

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“雙通道藥品”管理機(jī)制由吉林省“特藥”政策延續(xù)并結(jié)合國(guó)家最新要求優(yōu)化而來。

“雙通道藥品”為國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的、且以談判藥品為主的特殊管理藥品,具有臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高、價(jià)格相對(duì)昂貴等特點(diǎn),由專家結(jié)合國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整情況論證產(chǎn)生,原則上每年調(diào)整一次,實(shí)行通用名管理。

雙通道藥品”按照“三定”原則進(jìn)行管理(即:定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定藥品范圍)。

“雙通道藥品”實(shí)行分類管理。

對(duì)非靶向的腫瘤或血液病、納入門診特殊疾病保障范疇的、已集中帶量采購(gòu)價(jià)格回歸合理的、抗菌抗病毒、適應(yīng)癥明確的等類型“雙通道藥品”,其待遇享受由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師結(jié)合參?;颊卟∏橹苯诱J(rèn)定,無需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門及醫(yī)保經(jīng)辦部門審核詳見附件1)。


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對(duì)適應(yīng)癥復(fù)雜、需定期回訪的“雙通道藥品”需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門在責(zé)任醫(yī)師審核基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)核把關(guān)后確定詳見附件2)。跨省異地就醫(yī)使用“雙通道藥品”需由醫(yī)保經(jīng)辦部門審核確定。

“雙通道藥品”保障對(duì)象為我省城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民參保人員中符合政策規(guī)定的患者。參保人員住院時(shí)發(fā)生的“雙通道藥品”費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“費(fèi)用”),基金按住院費(fèi)用予以支付;“雙通道藥品”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用,參照門診特殊疾病予以支付。

參保人員個(gè)人自付部分的費(fèi)用,先由個(gè)人賬戶資金支付,不足部分由個(gè)人補(bǔ)充支付。異地購(gòu)藥費(fèi)用,可按異地就醫(yī)及參保地相關(guān)規(guī)定享受待遇。已由基金會(huì)、慈善總會(huì)等慈善機(jī)構(gòu)或企業(yè)提供無償供藥的費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?/span>。

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