重磅！遼寧將推行醫(yī)保全省統(tǒng)籌
《征求意見稿》顯示，遼寧省將推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，建立省級統(tǒng)籌調(diào)劑和風(fēng)險應(yīng)急處置制度。工作目標(biāo)是：
2024 年，制定出臺《遼寧省基本醫(yī)療保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑和風(fēng)險應(yīng)急處置實施方案》及配套文件。2025年1月 1 日起，在全省實施醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)管、市級兜底的省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度，防范化解基金中長期運行風(fēng)險，確?；鸱€(wěn)健、可持續(xù)運行。實行省級統(tǒng)籌調(diào)劑和風(fēng)險應(yīng)急處置制度后，利用 3 年左右時間，進(jìn)一步規(guī)范籌資、待遇和支付等政策，加快實現(xiàn)全省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。
明確參保繳費及待遇
統(tǒng)一醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)
規(guī)范職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支付范圍，加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理，嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，加快制定全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品和醫(yī)用耗材集中采購價格協(xié)同機(jī)制。
規(guī)范醫(yī)保支付政策
規(guī)范醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制，科學(xué)制定醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法，健全預(yù)算和結(jié)算管理，分類完善考核評價體系，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤。
深化醫(yī)保支付方式改革，推行住院按疾病診斷分組（DRG）、按病種分值（DIP）、按床日等付費方式，逐步統(tǒng)一病種（組）、分值（權(quán)重）等醫(yī)保付費核心要素，探索門診按人頭、按病組等付費方式，提高基金使用效率。
關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見（征求意見稿）政策框架